統合失調症の障害年金｜陽性・陰性症状を診断書と申立書で正しく伝える方法

2026年1月3日 2026年1月4日

治田　茂浩

「統合失調症でも障害年金はもらえますか？」
「ずっと通院しているのに、どこから手を付けていいか分からない…」

統合失調症の方やご家族からは、こうしたご相談をよくいただきます。

妄想・幻覚などの陽性症状
無気力・引きこもり・感情が乏しいなどの陰性症状
記憶力・集中力・判断力の低下といった認知機能の問題

これらの症状によって、
「一人で生活を維持していくことが難しい」
「働きたくても続かない」
といった深刻な困りごとが続くことがあります。

この記事では、統合失調症で障害年金を考えている方に向けて、

統合失調症が障害年金の対象になる条件
診断書で特に見られるポイント
病歴・就労状況等申立書（以下、申立書）の具体的な書き方
抜け漏れ防止のチェックリスト

を、例文を交えながら分かりやすく解説します。

統合失調症でも障害年金の対象になりますか？

統合失調症の症状は「３つのグループ」で考えると整理しやすい

統合失調症の症状は、大きく次の３つのグループで説明されることが多いです。

陽性症状
- 妄想（被害妄想・関係妄想など）
- 幻覚（主に幻聴）
- 思考障害（考えがまとまらない、話が飛んでしまうなど）
陰性症状
- 意欲の低下
- 引きこもり（ほとんど外出しない）
- 感情の平板化（喜怒哀楽が乏しい）
- 会話が続かない、人と関わろうとしない　など
認知機能の障害
- 記憶力の低下（約束を忘れる、同じことを何度も聞く）
- 集中力の低下（テレビや本を最後まで見られない）
- 判断力の低下（お金の管理・スケジュール管理ができない）

障害年金では、これらの症状が「日常生活」や「仕事・学業」にどのくらい影響しているか
が重要になります。

障害年金で見られるのは「生活のしづらさ」

よくある誤解として、

「病名が統合失調症だから、当然重く見てもらえるはず」

というイメージがありますが、実際には

病名
症状の内容・程度
それによる生活・就労への影響

などを総合的に見て判断されます。

例えば、

妄想や幻聴があっても、支援を受けながらフルタイムで働けている
一人暮らしで家事・お金の管理もほぼ自立している

という場合と、

陰性症状が強く、ほとんど一日中寝ていて身の回りのこともできない
家族が食事・洗濯・通院の付き添いなど、ほとんど付きっきりになっている

という場合では、同じ「統合失調症」でも評価が大きく変わります。

そのため、「病名」ではなく「生活のしづらさ」を、書類でどれだけ具体的に伝えられるか
がポイントになります。

統合失調症の障害年金で押さえるべき３つの基本要件

ここでは、どの傷病でも共通する「３つの要件」を、統合失調症のケースに当てはめて解説します。

① 初診日要件：いつ・どこの病院に初めてかかったか

障害年金では、「初診日」がどこかがとても重要です。

統合失調症は若い頃から症状が出ていることが多く、
学生時代の受診が初診日になるケースもあります。
何度か病院を変えている場合でも、請求する傷病（統合失調症）の原因となった症状について、最初に医師等の診療を受けた日が初診日になります。

よくあるパターン

当時の病院が廃院していて、「受診状況等証明書」が取れない
初診日が古いため当時のカルテが残っておらず「受診状況等証明書」が取れない

このようなときは、

診察券
お薬手帳
領収書
紹介状

など、初診日の裏付けになりそうな資料を一つずつ確認していきます。

② 保険料納付要件：未納が多い時期は要チェック

初診日時点の年齢や加入状況によって、満たすべき保険料の条件が変わります。

代表的なのは、

20歳前に初診日がある場合
→ 20歳前の年金制度に加入していない期間に初診日がある場合は納付要件を問われない
※ただし、前年所得により支給停止（全額／半額）となる場合があります。
20歳以降に初診日がある場合
→ 「納付要件」を満たしている必要がある
納付要件は原則として「初診日の前日に、初診月の前々月までの期間で、保険料の納付済期間＋免除期間等が3分の2以上」などを満たす必要があります。
ただし、初診日が令和18年3月末日までで初診日において65歳未満の場合、初診日の前日において、初診月の前々月までの直近1年間に未納がなければ納付要件を満たします。

統合失調症は若年発症のケースが多いため、「20歳前なのか、20歳を過ぎてからなのか」で扱いが変わります。

③ 障害状態の要件：「どのくらい生活に支障が出ているか」

診断書や申立書の内容をもとに、

食事・身の回りのこと
家事
お金の管理
対人関係
社会性（外出や地域活動）
通院・服薬

といった「日常生活能力」がどの程度かを総合的に判断し、等級が決まります。

ポイントは、「がんばっている今の姿」だけでなく、支えがなければどうなるか
という視点も含めて伝えることです。

診断書と「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」の関係

統合失調症で使用する診断書の様式

統合失調症で障害年金を請求する場合、「精神の障害用」の診断書を医師に書いてもらいます。

診断書には、

病名・症状
治療内容（服薬・カウンセリング・入院歴など）
就労状況（働けているか、働けていないか、支援付きかなど）
日常生活能力（食事・身の回り・対人関係・金銭管理…）

といった項目が記載されます。

ガイドラインと日常生活能力

公表されている「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」では、診断書に書かれた

「日常生活能力の判定」
「日常生活能力の程度」

などをもとに、
障害等級の目安が示されています。

ただし、あくまで「目安」であり、最終的な等級は、妄想・幻覚の有無や程度、入院歴、仕事の状況なども含めて総合的に判断されます。
そのため、診断書に「実際の生活の大変さ」がきちんと反映されているかどうかが重要です。

統合失調症の診断書で特に重視されるポイント

ここからは、統合失調症ならではの「診断書のポイント」を解説します。

陽性症状（妄想・幻覚・思考障害）の伝え方

診断書に

「妄想あり」
「幻聴あり」

とだけ書かれていても、
それが生活や就労にどれほど影響しているかは分かりません。

望ましいのは、症状と行動・生活の変化がセットで書かれていることです。

例：妄想・幻聴の具体的な影響

「近所の人に悪口を言われていると思い込み、家からほとんど出られない状態が続いている」
「命令する声が聞こえると訴え、仕事に行くことができず、退職に至った」
「監視されていると感じ、窓を新聞紙で塞いだり、電化製品を外したりする行動が続いている」

こうしたことをご本人が医師に伝えることで、診断書にも反映されやすくなります。

陰性症状（無気力・引きこもり・感情の平板化）をどう伝えるか

陰性症状は、

「怠けているだけ」
「性格の問題」

と誤解されてしまいがちですが、統合失調症の重要な症状のひとつです。

例：陰性症状の具体的なエピソード

「朝起きることができず、家族が声をかけてもなかなか起き上がれない」
「入浴や歯磨き、着替えを自分から行うことがほとんどなく、家族の声かけや促しが必要」
「誰とも話さず、一日中布団やソファーで横になって過ごしている」
「趣味や好きだったことにも興味が持てず、何も手につかない状態が続いている」

ポイント

「どのくらいの期間、続いているか」
「どの程度、家族の援助や見守りが必要か」

を具体的に医師に伝えておくことが大切です。

認知機能障害（記憶・集中・判断力）の見落としに注意

統合失調症では、妄想・幻覚だけでなく、
記憶力・集中力・判断力などに影響が出ることも多くあります。

例：認知機能の困りごと

「約束の時間や曜日を間違えてしまう」
「財布やスマホなどを頻繁に失くしてしまう」
「簡単な作業の手順を覚えられず、仕事が続かない」
「光熱費や家賃の支払いを忘れてしまう」

こうした様子も、診断書や申立書に反映されると、日常生活能力や就労能力の評価に結びつきやすくなります。

日常生活能力の７項目＋総合評価の考え方

診断書では、

食事
清潔保持
金銭管理と買い物
通院と服薬
他人との意思伝達、対人関係
安全保持危機対応
社会性

などについて、どの程度できているかが評価されます。

ここで注意したいのが、

家族がほとんどやっているのに、
「できている」と思い込んでしまう

というケースです。

例えば、

食事の用意・片付け：すべて家族
洗濯・掃除：家族がすべて行っている
通院：家族が予約・付き添い・会計までしている

にもかかわらず、

「食事はきちんととれています」
「身の回りのことは自分でできています」

と伝えてしまうと、実際よりも軽く評価されてしまうおそれがあります。

病歴・就労状況等申立書の書き方｜ステップと例文

ここからは、申立書の具体的な書き方を解説します。

ステップ１：まず「大きな流れ」を年表で整理する

いきなり文章を書き始めるのではなく、
まずは次のように年表（タイムライン）を作ると整理しやすくなります。

発症前の生活（仕事・学校・家庭）
症状が出始めた時期と内容
初めて精神科・心療内科を受診した時期と病院名
入院・転院・デイケア・就労支援などの利用歴
休職・復職・退職・ひきこもり期間
現在の生活の様子

年表ができたら、申立書の各欄に時期ごとの「症状＋生活の変化」を書き込んでいきます。

ステップ２：各時期ごとに「症状＋生活への影響」を書く

例：発症から初診まで

◯年ごろから、『近所の人に悪口を言われている』『自分のことを噂されている』と感じるようになり、外出を避けるようになった。
仕事中も周囲の会話が自分の悪口に聞こえ、集中できず、欠勤や早退が増えた。

例：最近１年の状態（重要）

現在は、ほとんどの時間を自室で横になって過ごしており、自分から入浴や着替えをすることはほとんどない。
食事も自分から用意することはなく、家族が声をかけて用意しないと食べないことが多い。
一人で外出することはほとんどなく、通院には家族の付き添いが必要。

このように、

どんな症状があるか
その結果、何ができなくなったか／どんな支援が必要になったか

をセットで書くことが大切です。

ステップ３：陽性症状・陰性症状を行動レベルに落とした例文

以下は、あくまで例文です。
実際の状態に合わせてアレンジしてください。

例文①：妄想・幻聴（陽性症状）

◯年ごろから、『家の中に誰かがいる』『隣の人に監視されている』と感じるようになった。
誰もいないのに人の声が聞こえることがあり、怖くてトイレにも行けず、夜間は家族に付き添ってもらわないと眠れなかった。

例文②：無気力・引きこもり（陰性症状）

現在は、朝起きることができず、家族が何度も声をかけてようやく昼頃に起き上がることが多い。
入浴は週に1回程度しかできず、着替えも数日に1回のみ。
ほとんど一日中、布団やソファーで横になって過ごしており、自分から外出することはない。

例文③：認知機能（記憶・判断）

「約束の時間や曜日を忘れてしまうことが多く、一人で病院に行かせると時間を間違えてしまうため、家族が予約から付き添いまで行っている。
お金の管理もできず、以前はクレジットカードの使い過ぎで支払いができなくなったことがあるため、現在は家族が現金を管理している。

ステップ４：抜け漏れ防止チェックリスト

申立書を書き終えたら、次のチェックリストで確認してみてください。

【症状について】

□ 妄想や幻聴の「内容」と、それによる行動の変化を書いている
□ 無気力・引きこもり・感情が乏しい状態を、具体的な生活の様子で書いている
□ 記憶力・集中力・判断力の問題があれば、そのエピソードを書いている

【日常生活について】

□ 食事の準備・片付けを誰がしているかを書いている
□ 入浴・着替え・洗面・トイレなど、身の回りのことがどこまで自分でできているかを書いている
□ 買い物・家事（掃除・洗濯・ゴミ出し等）をどの程度行えているかを書いている
□ お金の管理を、自分でできているか・家族がどこまで関わっているかを書いている

【通院・服薬・就労について】

□ 通院の頻度・付き添いの有無・予約や会計を誰がしているかを書いている
□ 薬の飲み忘れ・自己中断の有無、それによる悪化があれば書いている
□ 仕事・学校に行けなくなった理由を、症状と結びつけて書いている
□ デイケア・就労支援などに通っている場合、「予定」と「実際」の違いを書いている

よくあるつまずきパターンと注意点

「がんばっている面」だけを医師に伝えてしまう

まじめな方ほど、

「先生に心配をかけたくない」
「迷惑をかけたくない」

という気持ちから、診察室で「大丈夫です」「何とかやっています」と言ってしまいがちです。

その結果、診断書には

「日常生活は概ね自立」
「就労可能」

という記載になってしまい、実際の大変さが正しく伝わらないことがあります。

対策

診察前に、ご本人・ご家族で「困っていることリスト」をメモにしておく
当日の体調がたまたま良くても、普段の平均的な状態を伝える

就労支援に通っている＝元気、と見なされてしまう書き方

デイケアや就労移行支援などに通っている方の場合、

「通っている＝元気」と誤解される
実際の通所状況（遅刻・欠席の多さなど）が反映されていない

ことがあります。

申立書・診断書で意識したい点

「週５日通所予定だが、実際には週２〜３日しか行けていない」
「午前中のみの参加で、午後は体調が持たない」
「体調不良による欠席・早退が多い」

など、理想のスケジュールではなく、実際の出席状況を書くようにしましょう。

初診日や通院歴があいまいなまま進めてしまう

後から「初診日の取り違え」が分かると、最悪の場合、一からやり直しになってしまうこともあります。

最初にかかった病院がどこだったのか
その病院が今もあるのか
カルテが残っているのか

などを、早めに確認しておくと安心です。

統合失調症の障害年金は「一人で抱え込まない」ことも大切です

ご本人だけで進めるのが難しい理由

統合失調症の特性上、

書類を揃える
時系列を整理する
医師に自分の状態を説明する

といった作業そのものが、大きな負担になることが少なくありません。

また、ご家族も

日々の見守りやサポート
家事・仕事との両立

で精一杯で、障害年金の手続きまで手が回らないという声をよく聞きます。

精神専門の社労士に依頼するメリット

精神障害・発達障害の障害年金を専門に扱う社労士は、

統合失調症特有の陽性症状・陰性症状・認知機能の低下を、障害年金の「言葉」に翻訳するお手伝い
医師への情報提供書の作成や、申立書の下書きのサポート
初診日の整理や、受診状況等証明書・カルテの取り寄せ方法のアドバイス

などを通じて、ご本人とご家族の負担をできるだけ減らしながら手続きを進める役割を担います。

当事務所のサポートについて

当事務所（はるた社会保険労務士事務所）では、

精神障害・発達障害の障害年金に特化していること
年金事務所での実務経験と、精神保健福祉士としての視点の両方から支援できること
着手金0円・成功報酬も相場の約半額水準とし、経済的な不安をできるだけ軽くすること

を大切にしています。

「うちの状態でも対象になるのか分からない…」
「まずは話だけ聞いてみたい」

という段階でも構いません。
オンラインでのご相談を承っていますので、お気軽にご相談ください。

制度の基本や等級・必要書類の詳細は精神障害の障害年金ガイドをご覧ください

受給事例はこちらから確認できます。

【統合失調症】障害基礎年金2級に認定された受給事例